Ultrazvuk je zvučni val koje ljudsko uho ne može čuti jer je viših frekvencija a iako je prvi put upotrebljena u otkrivanju podmornica prije 100 godina danas se najviše koristi u medicini. S obzirom da je ultrazvuk zvuk kod njegove primjene nema opasnosti od ionizantnog zračenja kao u nekim drugim dijelovima radiologije. S obzirom na njegovu dostupnost često se koristi kao prva dijagnostika kod mnogih sustava; abdomen, vrat, tetive, mišići, zglobovi i krvne žile. Color Doppler (obojeni Doppler) je jedna od funkcija ultrazvučnog aparata kojim s Dopplerovim efektom možemo mjeriti brzina i smjer protoka krvi.
Ultrazvuk
UZV ramena
Ultrazvukom ramena se pregledavaju površno smještene strukture od kojih su najvažnije tetive (hvatišta mišića) rotatorne manšete. Rotatornu manšetu čine 4 mišića; subscapularis, supraspinatus, infraspinatus i teres minor. Prednost ultrazvuka je osim što su te strukture površno smještene i mogućnost dinamike (micanja ruke) za vrijeme pregleda a što nije dostupno pregledom na magentskoj rezonanciji (MR).
Često se u tetivama mogu naći kalcifikati koji uzrokuju bolnost i smanjenje pokretljivosti a koje je ponekad moguće liječiti perkutanom irigacijom.
UZV koljena
Ultrazvukom koljena može se detektirati izljev u koljenskom zglobu te se analiziraju tetiva m. kvadricepsa, kolateralni ligamenti i ligament patele. Može se vidjeti upala u koljenskom zglobu te prisutnost tzv. “Bakerove” ciste, koja se često može osjetiti u stražnjoj koljenskoj jami.
UZV gležnja
Ultrazvukom gležnja mogu se prikazati sve ektenzorne i fleksorne tetive koje prelaze s potkoljenice prema stopalu u razini gležnja. Najčešće se koristi kod kliničkog upita ozljeda ligamentarnog aparata prilikom ozljeda od kojih je najčešća distorzija (iskrenuće) gležnja. Kod pregleda gležnja se prikažu i peronealne tetive te se analizira i Ahilova tetiva kao i plantarna fascija.
UZV podlaktice
Ultrazvukom podlaktice se najčešće analiziraju ekstenzorne tetive podlaktice, najčešće kod bolnih stanja oko razine ručnog zgloba. Ekstenzorne tetive su površno smještene te ih je vrlo lako prikazati ultrazvukom a postoji i mogućnost dinamičkog pregleda kod kojeg se promatra kako se tetive “ponašaju” u pokretu. U slučaju tendovaginitisa moguće je napraviti infiltraciju ovojnice tetive pod kontrolom UZV-a uz mješavinu kortikosteroida (koji smanjuju upalu) i anestetika (koji smanjuju bol). Ovom se pretragom mogu prikazati i živci od kojih najčešće boli n. medianus uslijed kompresije u karpalnom kanalu (sindrom karpalnog kanala).
UZV lakta
Ultrazvukom lakta može se prikazati izljev u lakatnom zglobu kao i zajednička tetiva fleksora (tzv. golferski lakat) i zajednička tetiva ekstenzora (tzv. teniski lakat). Mogu se prikazati i hvatište tetive bicepsa i tetive tricepsa kod koje se često upali burza uz moguće oteknuće i crvenilo na koži.
UZV abdomena
Ultrazvukom abdomena pregledavaju se abdominalni organi; jetra, žučni mjehur, gušterača, bubrezi, slezena i mokraćni mjehur. Često se koristi kao “screening” metoda ili kao prva slikovna metoda kod bolova u trbuhu. Mogu se prikazati jetra, žučni mjehur, gušterača, bubrezi, slezena i mokraćni mjehur.
Color Doppler
Color Doppler je jedna od opcija na ultrazvučnom aparatu koju možemo koristiti za prikaz protoka u krvnim žilama. Color dopplerom mogu se analiziriati krvne žile vrata (karotidne i vertebralne arterije), krvne žile ruku i nogu (arterije i vene), renalne arterije i krvne žile jetrenog krvotoka.
Color Doppler vena nogu
Color Dopplerom vena nogu procjenjuje se stanje površnih i dubokih vena nogu. Kod duboih vena je najvažnije isključiti vensku trombozu (ukoliko postoji sumnja) dok se kod površnih procenjuje njihov stupanj proširenosti, smjer protoka te insuficijencija. Upravo je insuficijencija pocršnog sustava najčešća indikacija za pregled vena koje kod takvih stanja postanu proširene i bolne (varikoziteti).
Color Doppler arterija nogu
Color Dopplerom arterija nogu procjenjuje se stupanj stenoze (suženja) arterija natkoljenice i potkoljenice koje su najčešće pogođene aterosklerotskom bolesti. Analizira se brzina protoka krvi kroz arterije te izgled spektra kod protoka što nam daje informacije o elasticitetu arterija.
Color Doppler karotidnih arterija (karotida i VB sliva)
Color Dopplerom karotidnih arterija i vertebrobazilarnog sliva analizira se protok krvi do mozga koji se opskrubljuje krvi iz unutarnjih karotidnih arterija i vertebralnih arterija koji se spajaju u bazilarnu arteriju te intrakranijalno čine tzv. Willisov krug iz kojega se granaju sve najbitnije arterije mozga.
UZV mišića
Ultrazvukom se mogu dobro prikazati svi mišići u tijelu jer su dosta površno smješteni te je lako uočiti ozljede poput manje rupture, rupture ili hematoma mišića kod svih trauma. Ultrazvuk kao niti druge slikovne metode ne može prikazati manje ozljede poput distenzija (istegnuća). Ultrazvukom se mogu prikazati i tvorbe koje se mogu napipati, najčešće se radi o lipomima, benignim nakupinima masti smještene potkožno.
Punkcija pod kontrolom UZV-a
Neke tvorbe je potrebno punktirati i citološki analizirati kako bismo dobili citološku potvrdu dijagnoze. Tankom iglom se pod kontrolom UZV-a dovede vrh igle u leziju kako bi u svakom trenutku igla bila vizualizirana da se izbjegnu oštećenja okolnog tkiva te se uzme uzorak. Nakon punkcije, preparat se mikroskopski gleda specijalist citolog te se postavlja citološka analiza.
Biopsija pod kontrolom UZV-a
Ukoliko se pokaže da je citološka analiza nije dovoljna, ili je potrebno odmah dobiti nešto veći uzorak moguće je učiniti biopsiju širokom iglom također pod kontrolom UZV-a. Ovdje se također vršak igle vizualizira ultrazvukom cijelo vrijeme biopsije te se uzme nekoliko uzoraka tkiva koji se pošalju na patohistološku analizu.