Laserski tretmani

Uklanjanje vaskularnih promjena laserom

Uz pomoć Nd:YAG lasera koji prodire dovoljno duboko u kožu mogu se ukloniti vaskularne promjene. To uključuje uklanjanje kapilara na licu, venektazija (“kapilara”) na nogama te angioma (tzv. “crveni madeži”) kao i nekih drugih vaskularnih tvorbi (vensko jezerce, spider angiomi i sl.). Krvna žila se laserski koagulira i pritom se ne oštećuje okolna koža i druge strukture. Za optimalan učinak najčešće je potrebno više tretmana (2-4 tretmana u razmacima od 5-6 tjedana). Najčešće su brojniji tretmani potrebni kod tretiranja venektazija na nogama dok su kod manjih kapilara na licu i angioma ponekad dovoljna i dva tretmana. Metoda nije potpuno bezbolna (tijekom provođenja tretmana područje rada se konstantno hladi radi smanjenja bolnosti). Bolnost je veća što je više vaskularnih struktura koje se tretiraju te ako se tretiraju veće krvne žile.

Uklanjanje kapilara na licu

Prije tretmana potrebno je očistiti kožu (skinuti šminku, kreme i dr.). Tretman je minimalno bolan (osjeti se lagano peckanje). Nakon samog tretmana koža tretiranog područja je crvena, blago otečena, a može biti i lagano bolna. Navedena reakcija traje do nekoliko dana (3-5 dana), ali crvenilo se može pokriti korektivnim puderom. Potrebno je tretirati kožu kremama za njegu i cijeljnje kože tijekom nekoliko dana, a ponekad i drugim receptnim pripravcima preporučenim od strane dermatologa. Stroga fotozaštita nužna je 6 tjedana nakon tretmana zbog čega se ovaj laserski tretman preporuča raditi tijekom zimskog doba godine.

Uklanjanje angioma i spider-angioma

Sitni “crveni madeži” zovu se angiomi i nastaju s vremenom kod svih ljudi (najviše na trupu). To su benigne (bezopasne) izrasline koje se sastoje od krvnih žila i stoga je laser idealan za njihovo uklanjanje. Spider -angiom je posebna vrsta vaskularne tvorbe koja ima središnji veći dio i puno malih “paučastih” okolnih žilica (izgleda poput pauka, od kuda i naziv). Za uklanjanje navedenih promjena najčešće je dovoljan samo jedan laserski tretman. Tretman je gotovo bezbolan i osim prolaznog crvenila nakon samog tretmana nema nekih značajnijih reakcija na koži. Potrebna je fotozaštita tretiranog područja 4-6 tjedana.

Uklanjanje vena/venektazija (žile na nogama)

Venektazije i metličaste vene na nogama problem su mnogim ženama. Nastaju najčešće u ranoj odrasloj dobi i tijekom trudnoće. U nastanku važnu ulogu igra genetski utjecaj pa često više članova obitelji ima ovakve promjene. Površinske vene predstavljaju samo estetski problem. Mogu se učinkovito ukloniti Nd:YAG laserskim tretmanima. Najčešće je potrebno 2-4 tretmana koji se rade u razmacima od 4-6 tjedana (broj tretmana ovisi i o broju prisutnih vena). Nakon samog tretmana tretirano područje je najčešće crveno i lagano otečeno, a navedena reakcija prolazi nakon nekoliko dana (može biti prisutna i tijekom nekoliko tjedana, ovisno o reakciji kože pojedinog klijenta). Nije potrebna posebna priprama, no koža mora biti čista (ne aplicirati kreme/losione i druge pripravke prije laserskog tretmana). Nakon zahvata nije potreban poseban tretman (mogu se koristiti kreme za njegu i cijeljenje kože tijekom nekoliko dana), no vrlo je važna zaštita od sunca (4-6 tjedana nakon svakog i zadnjeg tretmana). U slučaju da se tretiraju veće venektazije na nogama, kako bi učinak laserskog tretmana bio još bolji preporuča se nošenje kompresivnog zavoja ili čarape za vene 3 dana nakon tretmana (opcionalno). U slučaju da je prethodno rađena sklerozacija vena potrebno je pričekati 4-6 tjedana do laserskog tretmana. Učinak lasera je slabiji ako je prethodno učinjena neka druga metoda uklanjanja vena (npr. sklerozacija). Nakon tretmana potrebno je izbjegavati vruće kupke (preporuča se tuširanje toplom vodom- niže temperature vode) i saune. Preporuča se suzdržavanje od fizičke aktivnosti 3 dana nakon laserskog tretmana (vježbanjem se povećava protok krvi što može rekanalizirati pojedine tretirane žile tj. učiniti tretman manje učinkovitim). Fotozaštita tretiranog područja je nužna 6 tjedana nakon svakog, i zadnjeg, tretmana zbog čega je navedeno idealno raditi u zimskom razboblju.

Važno je naglasiti kako SVE tretirane vaskularne promjene (kapilare/vene/angiomi) ne nestanu “trenutno” već postupno prolaze tijekom nekoliko tjedana nakon tretmana.

Uklanjanje benignih promjena

Različite bezopasne promjene na koži (npr. seborojičke keratoze, veći meki fibromi, sebacealna hiperplazija, epidermalne ciste i dr.) mogu se ukloniti laserom (Er:Yag laser). Nakon “zahvata” najčešće se javi crvenilo okolne kože, a na nekim mjestima ostaje plitka “ranica” koja cijeli tijekom nekoliko dana (najprije nastane krusta, a potom slijedi cijeljenje tj. epitelizacija). Potreban je tretman lokalnim pripravcima (kremama) koji potiču cijeljenje, ponekad i lokalnim antibiotskim pripravcima tijekom 5-7 dana. Zahvat je minimalno bolan (bolnije je ako se tretiraju brojne promjene tj. više promjena). Nije potrebna posebna priprema za zahvat no koža mora biti čista (ne preporuča se prije tretmana nanošenje krema, losiona i sl.).

Uklanjanje pigmentnih lezija

Laserski se mogu ukloniti benigne (bezopasne) pigmentne promjene kao što su “sunčane pjege” (solarni lentigo ili tzv. “staračke pjege”) i druge vrste hiperpigmentacija (melazma, postupalne hiperpigmentacije i dr.). Laser producira kratke pulseve koji prolaze kroz gornje slojeve kože i bivaju absorbirane od strane melanina, pigmenta u promjenama. Laserska zraka “rasprši” melanin u manje čestice i on potom biva uklonjen od strane našeg vlastitog imunog sustava, pomoću stanica “čistača”- makrofaga. Nije potrebna posebna priprema za tretman, no koža mora biti čista (ne preporuča se nanošenje krema, losiona i sl.). Nakon tretmana na tretiranoj i okolnoj koži najčešće se javlja crvenilo koje traje i nekoliko dana, a moguće je da zaostale i vrlo plitka “rana” nakon koje nastane prolazna krusta. Treman je gotovo bezbolan ili minimalno bolan. Nakon tretmana preporuča se primjena krema za cijeljenje kože te stroga fotozaštita tijekom 4-6 tjedana (koja je svakako preporučljiva i svakodnevno kod osoba koje su sklone pojavi hiperpigmentacija).

Lasersko uklanjanje dlačica – laserska epilacija

Laserska epilacija je za sada najučinkovitija i najdugotrajnija metoda uklanjanja neželjenih dlačica. Energija lasera Nd:YAG selektivno je absorbirana od strane same dlake i dovodi do uništenja većine dlačnih folikula. Fotona SP Dynamis laser svojim inovativnim sistemom FRAC 3 omogućuje da energija lasera dođe na željeno mjesto (dlaku) čuvajući okolne strukture. Zahvaljujući kratkim laserskim pulsevima nema termalnog oštećenja i nema boli. Za veća područja (noge, leđa) tu je skener (Fotona S-11 skener) koji uvelike ubrzava cijeli postupak i s kojim se u kratko vrijeme mogu prijeći veće površine kože. Postupak je gotovo potpuno bezbolan zahvaljujući sustavu hlađenja (hlađenje tijekom cijelog postupka epilacije). Dan prije tretmana preporučeno je obrijati dlačice (dlačice ne bi smjele biti dulje od 1-2 mm). Koža mora biti čista (s kože je potrebno ukloniti šminku, kreme, losione i dr.). Nakon samog tretmana može se javiti crvenilo tretiranog područja i sitni “prištići” (slično kao i nakon drugih metoda epilacije i depilacije). Navedena reakcija prolazi vrlo brzo (već nakon 15-ak minuta do nekoliko sati, a u iznimnim slučajevima za nekoliko dana). Važno je napomenuti kako dlake ne nestanu neposredno nakon tretmana, već počnu postupno ispadati nakon 2-4 tjedna. Preporuča se razmak od 5-6 tjedana između tretmana (za dlake na nogama i leđima i do 8 tjedana), a tretmane je potrebno ponavljati samo u slučaju pojave tj. rasta novih dlaka. Koliko tretmana će biti potrebno ovisi o brojnim čimbenicima (količina dlaka, boja dlaka, hormonski status i dr.) kao i o očekivanjima i željama bolesnika (postoje oni koji su zadovoljni i s djelomičnom epilacijom). Najčešće je potrebno 4-6 tretmana. Što je dlaka tamnija učinak laserske epilacije je bolji. Ostale metode uklanjanja dlaka (epilacije) uvelike smanjuju učinak laserskog tretmana stoga se ne preporuča epilacija (“čupanje”) dlaka bar 4 tjedna prije (dlake se mogu i moraju odstranjivati s površine kože brijanjem).

Tretiranje gljivičnog oboljenja nokta

Gljivične infekcije nokta dosta su česte i najčešće dugotrajne. Terapija izbora u liječenju ovog oboljenja je svakako sistemska terapija antimikoticima (prema preporuci liječnika), no vrlo često bolesnici nisu u mogućnosti provoditi ovakvu terapiju (npr. zbog bolesti jetre ili zbog potrebe uzimanja drugih lijekova čija je primjena kontraindicirana s primjenom antimikotika). Kod bolesnika kod kojih je kontraindicirana sistemska terapija dolazi u obzir liječenje laserom. Nd:YAG laserska zraka prodire kroz nokatnu ploču te se ravnomjernim zagrijavanjem baze nokta u većini slučajeva postiže uništenje uzročnika (gljive). Za potpuni učinak potrebno je 4 tretmana u razmacima od 7 dana. Tretiraju se svi nokti (ako je gljivično oboljenje na jednom od noktiju stopala tretiraju se svi nokti stopala). Poboljšanje na noktu nije vidljivo odmah već, kao i kod ostalih metoda liječenja gljivičnog oboljenja noktiju, treba pričekati da izraste novi nokat što je za nokte šaka oko 6 mjeseci, a za nokte stopala i do godinu dana (ovisno o brzini rasta noktiju koja se razlikuje od osobe do osobe).

Lasersko pomlađivanje (laserski face-lifting)- 4D rejuvenacija

Laserski uređaj Fotona SP Dynamis omogućuje jedinstveni tretman laserskog pomlađivanja i zatezanja kože kombiniranjem dvije laserske valne duljine (Nd:YAG i Er:YAG laser). Riječ je o neinvazivnom tretmanu kojim se postiže zategnutost kože i blaža volumizacija, a bez vremena oporavka. U 4 koraka kombinacijom Nd:YAG i Er:YAG lasera djeluje se na dublje i površinske strukture vezivnog tkiva. U prvom koraku (SmoothLiftin) Er:YAG laserom tretira se područje oralne/bukalne sluznice (unutrašnja strana obraza i usana) čime se djeluje na smanjenje nazolabijalnih bora i bora oko usta. U drugom koraku (FRAC3 rejuvenacija) Nd:YAG laserom djeluje se na dublje strukture kože i nepravilnosti. U trećem koraku (PIANO) koža se “zagrijava” Nd:YAG laserom čime se potiče stvaranje novih kolagenih vlakana i postiže zategnutost. I na kraju u četvrtom koraku (SupErficial), blagom, hladnom ablacijom Er:YAG laserom (površinski piling) postiže se poboljšan izgled kože i smanjuju se manje površinske nepravilnosti. Prednost ovog tretmana je što nema vremena oporavka (blaže crvenilo kože javlja se neposredno nakon tretmana i može trajati najdulje nekoliko sati). Tretman je neinvazivan, bezbolan i ne zahtjeva lokalnu anesteziju. Nakon tretmana preporuča se aplicirati kreme za njegu kože (ili vazelinske kreme) 2-3 puta dnevno tijekom 5-7 dana. Fotozaštita lica obavezna je minimalno 4 tjedna nakon tretmana. Kako bi se postigao optimalan učinak potrebno je više tretmana – preporuča se 5 tretmana u razmacima od 4 tjedna. Navedeni ciklusi tretmana mogu se ponavljati svakih 2-3 godine u svrhu održavanja svježeg i zategnutog izgleda kože.
Ovaj tretman idealan je za one koji ne žele biti podvrgnuti invazivnim metodama u svrhu pomlađivanja (kirurške metode, dermalni fileri, botoks, duboki kemijski pilinzi i sl.).

Laserski piling (skin resurfacing)

Za razliku od dermoabrazije i kemijskog pilinga laserski piling (“resurfacing”) omogućava preciznu kontrolu nad ablativnim procesom. Er:YAG laser svojim valnim duljinama omogućuje ablativni učinak, no da bi se postigao i dublji termalni učinak Fotona je razvila VSP (Variable Square Pulse) tehnologiju. Upravo ova tehnologija omogućuje širok raspon djelatnosti od “hladne” ablacije i površinskog pilinga do “vruće” ablacije i srednje dubokog/dubokog pilinga. U dogovoru s klijentom i prema njegovim željama te uzimajući u obzir trajanje oporavka može se napraviti lagani, hladni piling ili dublji piling koji zagrijavanjem djeluje i na stimuliranje kolagena. Danas su sve popularniji površinski pilinzi s minimalnim vremenom oporavka koji daju dojam svježine i blaže zategnutosti kože (s obzirom da nema značajnijeg crvenila i ljuštenja nije potreban “boravak kod kuće”). Kako bi vrijeme oporavka bilo još kraće najviše se primjenjuje frakcionalni ablativni piling (resurfacing). Ova vrsta tretmana posebno je pogodna za kožu oštećenu od sunca (sa stečenim pigmentnim promjenama- tzv. sunčanim pjegama) i s manjim borama.

Light Peel – lagani piling (frakcionalni)

Površinskim (light) pilingom postiže se minimalno ablativan učinak na površinski sloj kože čime se postiže efekt sjajne i “osvježene” kože. Nakon ovog tretmana može se očekivati kratkotrajno blaže crvenilo (maksimalno u trajanju od jednog dana). Ako se želi postići i efekt blaže zategnutosti mora se primjeniti više “topline” što produljuje oporavak (crvenilo nakon zahvata traje 2-3 dana). Postupak je minimalno bolan i najčešće nije potreban lokalni anestetik (krema s anestetikom). Nakon zahvata preporuča se primjena krema za oporavak kože ili vazelinskih krema tijekom nekoliko dana (5-7 dana). Tretirano područje potrebno je štititi od sunca minimalno mjesec dana nakon tretmana. Za optimalan učinak preporuča se više tremana (1-4) u razmacima od 2-4 tjedna.

Medium Peel – srednje duboki piling

Srednje duboki piling (medium peel) agresiviniji je od površinskog i stoga daje bolje dugoročne rezultate, no vrijeme oporavka je nekoliko dana. Nakon samog zahvata prisutno je crvenilo kože, a nakon crevnila koža se nekoliko dana doima “tamnija” (smećkasto-crvene boje). 2-5 dana nakon tretmana započinje ljuštenje kože (što je malo teže pokriti korektivnom kozmetikom). Sam tretman može biti neugodan za neke klijente (blaži do izraženiji osjećak pečenja kože) no prije zahvata može se primjeniti lokalni anestetik u kremi. Nakon tretmana preporuča se primjena lokalne antibiotske kreme tijekom nekoliko dana te krema za oporavak kože (7-10 dana). Obavezna je stroga fotozaštita 4-6 tjedana nakon tretmana.